Sobre la condición

La neuropatía dolorosa afecta a muchos millones de estadounidenses con diabetes cada año. La neuropatía es causada por cambios dentro de los nervios debido a hinchazón y cambios bioquímicos que conducen a la pérdida del aislamiento dentro del nervio., disminución del suministro de sangre y, finalmente, a la muerte de las fibras nerviosas y la creación de tejido cicatricial. Este proceso no es reversible actualmente. Los nervios diabéticos son vulnerables no solo a los cambios neuropáticos sino también a la compresión nerviosa., una condición que generalmente es reversible. Mayor incidencia de túnel carpiano (compresión del nervio mediano en la muñeca) y túnel cubital (compresión del nervio cubital en el codo) en diabéticos son bien conocidos en comparación con la población no diabética.

Más recientemente, Se ha reconocido que los pacientes diabéticos con dolor y neuropatía en las piernas y los pies también pueden sufrir compresión nerviosa en la rodilla., pie y tobillo, contribuyendo significativamente a su dolor. Esta forma de compresión nerviosa se puede tratar con una liberación quirúrgica.. Alivio significativo del dolor, mejor sensación, equilibrio y marcha, e incluso se han informado tasas de amputación y ulceración aún más bajas en las piernas que han sufrido descompresión nerviosa.

Diagnóstico

Se realizará una evaluación completa para detectar sitios de compresión conocidos del nervio peroneo en la rodilla., el nervio peroneo profundo en el dorso (cima) del pie, el nervio peroneo superficial en la pierna y el tobillo, y el nervio tibial en el pie y el tobillo. Cualquier nervio que demuestre el signo de Tinel. (hormigueo a la presión directa o golpeteo) es probable que esté sufriendo compresión en ese punto. Se pueden obtener estudios adicionales, incluidos estudios de conducción nerviosa y EMG., para observar la salud de los nervios y la salud de los músculos, aunque distinguir entre neuropatía diabética y compresión nerviosa puede ser difícil. Pruebas adicionales con un PSSD (dispositivo sensorial de presión especificada) También puede ayudar a evaluar la disfunción nerviosa relacionada con la compresión nerviosa.. También establecerá una línea de base por la cual seguir la recuperación del nervio después de la liberación..

Tratamiento quirúrgico

Se identifican los nervios afectados en la parte inferior de la pierna y los sitios de compresión se liberan quirúrgicamente para permitir un mejor flujo sanguíneo en el nervio y eliminar la lesión adicional de la compresión nerviosa.. Se coloca un vendaje suave en el momento de la cirugía.. Se quita después 72 horas y al paciente se le permite soportar peso después de eso según lo tolere. El alivio del dolor debe seguir poco después de la cirugía., cuando el dolor del procedimiento quirúrgico desaparece.